Przejdź do głównej treści

Dla mediów

Newsletter ŁOW NFZ - marzec 2014

  • Łódzki Oddział NFZ bliżej seniorów
  • Program badań prenatalnych od 35. r.ż.
  • Świadczeniodawcy niepubliczni  - analiza kontraktów
  • Tomografia komputerowa łatwiej dostępna. Nowe tomografy od 1 kwietnia 2014 r. w Opocznie i w Rawie Mazowieckiej

Łódzki Oddział NFZ bliżej seniorów

Łódzki Oddział NFZ kontynuuje działania zmierzające do poprawy jakości opieki nad seniorami, szczególnie tymi, którzy wymagają intensywnej opieki i rehabilitacji - podopiecznymi zakładów opiekuńczo-leczniczych (ZOL). 

W siedzibie oddziału odbyło się pierwsze spotkanie z pracownikami socjalnymi szpitali, które posiadają oddziały geriatryczne, internistyczne, neurologiczne i kardiologiczne, czyli takie, z których chorzy są najczęściej kierowani do zakładów opiekuńczo-leczniczych.

Naszym gościom przekazaliśmy informacje dotyczące zasad kierowania i kwalifikowania do ZOL-i. Dyskutowano o systemie dopłat i dodatkowych opłat w ZOL-ach, a także problemach z umieszczeniem w nich chorych niezamożnych, bezdomnych czy bardzo schorowanych.

ŁOW NFZ przygotował dla uczestników spotkania specjalną ankietę, która pozwoli lepiej określić problemy związane z leczeniem w zakładach opiekuńczo-leczniczych. Spotkania będą kontynuowane. W Łódzkiem jest 25 zakładów opiekuńczo-leczniczych, wyłacznie niepublicznych. W 2013 leczyło się w nich 3 101 pacjentów. 

Program badań prenatalnych od 35. r.ż.

W tym roku NFZ wprowadził korzystną zmianę dla ciężarnych, które chciałyby skorzystać z badań w ramach programu badań prenatalnych: zakwalifikowano do udziału kobiety w wieku od ukończenia 35. roku życia (wcześniej kwalifikowane były kobiety dopiero powyżej 35 roku życia). Program badań prenatalnych finansowany przez NFZ skierowany jest do kobiet w ciąży od  35. roku życia lub obciążonych występowaniem chorób genetycznych w rodzinie. Ciężarne, które chciałyby skorzystać z programu muszą spełniać co najmniej jedno z poniższych kryteriów:

  • wiek od 35. roku życia, 
  • wystąpienie w poprzedniej ciąży aberracji chromosomowej płodu lub dziecka,
  • stwierdzenie wystąpienia strukturalnych aberracji chromosomowych u ciężarnej lub u ojca dziecka,
  • stwierdzenie znacznie większego ryzyka urodzenia dziecka dotkniętego chorobą uwarunkowaną monogenetycznie lub wieloczynnikową,
  • stwierdzenie w czasie ciąży nieprawidłowego wyniku badania USG i/lub badań biochemicznych wskazujących na zwiększone ryzyko aberracji chromosomowej lub wady płodu.

W ostatnich latach wzrasta systematycznie średni wiek rodzących, które stanowią 8 - 10 % ogólnej liczby porodów. Powyżej 35. roku życia wzrasta statystycznie istotnie ryzyko wystąpienia patologii płodu, a każdy taki przypadek wymaga weryfikacji za pomocą badań genetycznych. Celem programu jest między innymi umożliwienie wczesnej identyfikacji ryzyka wad płodu i wczesne rozpoznanie wad płodu. Określenie ryzyka i wykrycie wad we wczesnym okresie ciąży umożliwia leczenie już w okresie życia płodowego. Pozwala także rodzicom dziecka na przygotowanie się do natychmiastowego wdrożenia specjalistycznej opieki po jego narodzeniu.

W 2011 takie wady płodu zdiagnozowano już w badaniu USG – u 61 pań i u 60 w wyniku badania inwazyjnego. W 2012 r. takie wady wykryto już w badaniu USG – u 47 pań i u 49 w wyniku badania inwazyjnego.

Gdzie skorzystać z badań

Aby skorzystać z badań w ramach programu konieczne jest skierowanie zawierające informacje o wskazaniach do objęcia programem, wraz z opisem nieprawidłowości i dołączonymi wynikami badań potwierdzającymi zasadność skierowania do programu, wystawione przez lekarza prowadzącego ciążę UWAGA! Skierowanie może wypisać także ginekolog, u którego leczymy się prywatnie. Pierwsza wizyta wskazana jest w 12 tygodniu ciąży.

Program badań prenatalnych realizowany jest przez poradnie, w których po wykonaniu nieinwazyjnych badań diagnostycznych (badania genetyczne USG płodu (11/13 tydzień oraz 18/23 tydzień), badania biochemiczne - oznaczenia w surowicy krwi) podejmowana jest decyzja dotycząca dalszego postępowania – w razie wskazań medycznych ciężarne kierowane są na badania inwazyjne  (pobranie materiału do badań genetycznych w  drodze amniopunkcji/ biopsji trofoblastu/ kordocentezy pod kontrolą USG ), na które muszą wyrazić zgodę.

W Łódzkiem z programu można skorzystać w 10 placówkach (w 2004, na początku programu było dwóch!): https://zip.nfz.gov.pl/GSL/GSL/ProgramyProfilaktyczne.

W 2012 roku panie, które skorzystały z badań w programie badań prenatalnych stanowiły 18% wszystkich rodzących w Łódzkiem. W 2011 i 2012 40% korzystających z programu stanowiły panie do 35. r.ż.

Łódzkie jest na 4. miejscu pod względem liczby przebadanych kobiet w 2011 i 2012!

Świadczeniodawcy niepubliczni  - analiza kontraktów

Rok 2014 to dla Łódzkiego NFZ ostatni rok obowiązywania podpisanych w 2011 roku umów na świadczenia medyczne we wszystkich, poza nocną i świąteczną opieką zdrowotną, zakresach świadczeń.

W związku z tym Dyrektor ŁOW NFZ Jolanta Kręcka kontynuuje cykl spotkań i konsultacji z przedstawicielami świadczeniodawców. Dyrektor ŁOW NFZ i pracownicy działu kontraktowania świadczeń spotkali się z przedstawicielami największych świadczeniodawców niepublicznych w Łódzkiem. 

Świadczeniodawcom zaprezentowano analizę dotyczącą kontraktów w Łódzkiem -  zakresów świadczeń kontraktowanych w publicznych i niepublicznych placówkach, wysokością kontraktów w poszczególnych zakresach.

Wskazano świadczenia, które w ogóle nie są kontraktowane przez placówki niepubliczne (poradnie: onkohematologiczna, hematologiczna, leczenia mukowiscydozy, AIDS, reumatologiczna dla dzieci, chirurgii klatki piersiowej, onkologiczna, plastyczna, kardiochirurgiczna, transplantologiczna), te które kontraktowane są wyłącznie przez świadczeniodawców niepublicznych (hospitalizacja planowa, hospitalizacje jednodniowe - ortopedia, okulistyka, otolaryngologia, neurochirurgia, chirurgia onkologiczna, gastroenterologia, ginekologia i położnictwo).

Porównano także zakresy świadczeń o najwyższej wartości kontraktów, np. w okulistyce wartość kontraktów niepublicznych poradni to 25 mln złotych, a poradni publicznych - 9 mln.

Dyrektor J. Kręcka zwróciła uwagę na ogromne rozdrobnienie świadczeń w zakresie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (w Łódzkiem jest ok. 1400 poradni, często z niewielkimi kontraktami ) i konieczność współpracy pomiędzy niepublicznymi świadczeniodawcami – szczególnie wobec zbliżającego się konkursu ofert. Zapraszamy do zapoznania się z prezentacją.

Badania tomografii komputerowej łatwiej dostępne.
Nowe tomografy od 1 kwietnia 2014 r. w Opocznie i w Rawie Mazowieckiej.

Kolejki na badania tomografii komputerowej nie należą do najkrótszych, NFZ,  by poprawić dostępność tych badań, zdecydował o zakontraktowaniu dodatkowych świadczeń w powiatach, w których te badania nie były dotąd dostępne bezpłatnie.

Wcześniej ŁOW NFZ przeznaczył ok. 700 tys. zł na nadwykonania w zakresie tomografii komputerowej i opłacił je w 90% u tych świadczeniodawców, u których ich wartość wyniosła ponad 2 tys. złotych. 

17 marca NFZ rozstrzygnął konkursy na badania tomograficzne w powiatach opoczyńskim i rawskim. Od 1 kwietnia 2014 r. można będzie korzystać z badań za pomocą tomografów komputerowych w SP ZOZ Szpital w Opocznie i AMG Centrum Medycznym w Rawie Mazowieckiej.