Dla świadczeniodawcy

 Łódzki Oddział Wojewódzki Narodowego Funduszu Zdrowia przypomina o obowiązku przekazywania komunikatów dotyczących kolejek oczekujących do 10 dnia miesiąca następującego po miesiącu, którego dotyczy sprawozdanie. Przesyłanie komunikatów może następować już od ostatniego dnia miesiąca sprawozdawczego.

Brak poprawnej, terminowej, do 10 każdego miesiąca i zgodnej z umową sprawozdawczości skutkował będzie nałożeniem kary umownej zgodnie z § 29 ust. 1-7 oraz § 30 ust. 1 pkt 3 lit. g „Ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej", stanowiących załącznik do rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 6 maja 2008 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej (Dz. U. Nr 81, poz. 484). W cyklu comiesięcznym na świadczeniodawców, którzy nie wywiązali się z ww. obowiązku w wymaganym terminie lub wywiązali się częściowo (nie sprawozdali poprawnie wszystkich komórek, miejsc udzielania świadczeń, objętych sprawozdawczością), nakładane będą kary.

Komunikat zwrotny „P_LIO" po przesłaniu komunikatu XML ze sprawozdawczością z kolejek informuje świadczeniodawcę o ewentualnych błędach w odniesieniu do wszystkich przekazanych w nim kolejek.

ŁOW NFZ załącza spis najczęściej pojawiających się błędów technicznych i jednocześnie prosi
o szczególne zwracanie uwagi na raporty zwrotne do przesłanych komunikatów xml.  Wszystkie ewentualne błędy w przesyłkach powinny zostać poprawione w terminie sprawozdawczym.

Najczęściej pojawiające się błędy sprawozdawczości powodujące odrzucenie danej kolejki. W przypadku ich wystąpienia należy niezwłocznie poprawić sprawozdawczość i przesłać poprawione dane najpóźniej do 10 dnia bieżącego miesiąca za poprzedni miesiąc.

80100029 - Liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia jest różna od sumy przekazanych za ostatnie sześć miesięcy liczb osób skreślonych w miesiącu
z powodu wykonania świadczenia

W momencie wprowadzania zmian dotyczących liczby osób skreślonych za dany miesiąc (w okresie ostatnich 6 miesięcy) po uprzednim wysłaniu sprawozdania za dany okres sprawozdawczy należy przesłać ponownie kolejkę począwszy od miesiąca, którego dotyczy zmiana aż do bieżącego miesiąca sprawozdawczego w celu zachowania spójności danych dotyczącej osób skreślonych z powodu wykonania świadczenia za okres 6 m-cy. Powyższy błąd wskazuje na różnice dotyczące osób skreślonych przesłanych pierwotnie, po przeliczeniu z danymi przesłanymi aktualnie do ŁOW NFZ.

Wartość pola "liczba osób skreślonych w ostatnich sześciu miesiącach z powodu wykonania świadczenia" powinna być równa sumie pól "liczba osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia" w statystykach z ostatnich sześciu miesięcy (włącznie z miesiącem sprawozdawczym).

80100030 -Suma liczby osób oczekujących oraz skreślonych z listy nie może być mniejsza niż liczba osób oczekujących wykazanych w poprzednim okresie sprawozdawczym

Suma liczby oczekujących i skreślonych za dany okres (miesiąc) – osobno dla przypadków pilnych
i stabilnych) nie może być mniejsza niż liczba oczekujących wykazanych w poprzednim okresie (miesiącu) sprawozdawczym. Wynika to z tego, że liczba osób oczekujących jest informacją na koniec danego okresu. W następnym miesiącu wszystkich oczekujących z poprzedniego okresu trzeba „rozliczyć", tzn. określić, czy zostali oni skreśleni z listy, czy dalej oczekują (nie zostali jeszcze skreśleni z listy). Oprócz oczekujących z poprzedniego miesiąca do kolejki mogli wpisać się nowi pacjenci, dlatego bieżąca suma oczekujących i skreślonych nie może być mniejsza niż liczba oczekujących wykazanych w poprzednim miesiącu – osobno dla przypadków pilnych i stabilnych)

80101006 - Kolejka (...) zawiera niespójne dane statystyczne z listą oczekujących.

Należy rozwiązać problem niespójności danych w ramach tego samego komunikatu. Różni się część statystyczna (ogólna) z częścią szczegółową (listą wykazanych oczekujących lub skreślonych z listy)

"Liczba osób oczekujących" w statystyce musi być równa liczbie osób oczekujących wykazanych na "peselowanym" wykazie osób oczekujących oraz "Liczba osób skreślonych w danym miesiącu" musi być równa liczbie osób skreślonych wykazanych na liście osób skreślonych (w podziale na dwie kategorie medyczne i powody skreślenia).

80101008 - Kolejka (...) zawiera nieprawidłowe dane o liczbach osób skreślonych

Należy dokonać korekty pola "Liczba osób skreślonych w danym miesiącu" w statystyce musi być ona równa lub większa od "liczby osób skreślonych w danym miesiącu z powodu wykonania świadczenia" ponieważ ta ostatnia zawiera się w ogólnej liczbie osób skreślonych w danym miesiącu.

Dodatkowo publikujemy „Słownik najczęstszych błędów technicznych powodujących odrzucenie danych lub wygenerowanie ostrzeżenia, sygnalizującego potencjalny problem w sprawozdawczości z kolejek oczekujących i sposoby ich rozwiązania", który powinien pomóc w rozwiązywaniu problemów z określonymi typami błędów, związanych z walidacjami sprawozdawczości.

Źródło: Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej