Wyniki weryfikacji świadczeń
Łódzki Oddział Wojewódzki NFZ przypomina o obowiązku bieżącego sprawdzania wyników przeprowadzanej weryfikacji wszystkich rodzajów i zakresów świadczeń opieki zdrowotnej (dot. również POZ).
Wszystkie błędy/ostrzeżenia stwierdzone w ramach wspomnianej weryfikacji mogą Państwo znaleźć w Portalu Świadczeniodawcy → Umowy na realizacje świadczeń → Kompleksowy przegląd wyników weryfikacji świadczeń. Następnie należy wskazać rok oraz miesiąc sprawozdawczy, wynik weryfikacji – błąd lub ostrzeżenie i wyszukaj.
W przypadku stwierdzenia nieprawidłowości, należy sprawdzić spójność danych wynikających z dokumentacji medycznej z elektroniczną wersją sprawozdań.
Po sprawdzeniu i zweryfikowaniu danych należy sporządzić korekty sprawozdań za odpowiednie okresy rozliczeniowe.
W przypadku, gdy korekta sprawozdania spowoduje konieczność wystawienia dokumentu finansowego, należy złożyć odpowiednie rachunki/faktury korygujące, uwzględniające wyłącznie wartość świadczeń zakwestionowanych w wyniku czynności weryfikacyjnych prowadzonych przez ŁOW NFZ.
W sytuacji, jeżeli Państwa zdaniem świadczenia zostały rozliczne prawidłowo, sprawę należy wyjaśnić przesyłając pisemne uzasadnienie do odpowiedniej komórki organizacyjnej ŁOW NFZ. Dla POZ jest to wydział Spraw Świadczeniobiorców, dla pozostałych rodzajów świadczeń opieki zdrowotnej Wydział Świadczeń Opieki Zdrowotnej. Wyjaśnienie powinno zawierać także nr umowy, zakres świadczeń, ID świadczenia nadawcy, datę realizacji świadczenia.