Dla farmaceuty

Zgodnie z umową na realizację recept¹, zmiany umowy wymagają formy pisemnej pod rygorem nieważności.

W celu sporządzenia aneksu do umowy na realizację recept w związku ze zmianą nazwy/adresu apteki (punktu aptecznego) należy przygotować dokumenty:

• Wniosek w sprawie podpisania aneksu do umowy na realizację recept w związku ze zmianą nazwy/adresu apteki/punktu aptecznego,
  
• Decyzja zmieniająca zezwolenie na prowadzenie apteki (punktu aptecznego).
  

Jak postępować z kopiami dokumentów

Kopie dokumentów powinny być:

• poświadczone za zgodność z oryginałem przez osoby uprawnione do reprezentowania podmiotu prowadzącego aptekę (punkt apteczny) - w przypadku wniosku składanego w formie papierowej;
  
• podpisane podpisem elektronicznym przez osoby uprawnione do reprezentowania podmiotu prowadzącego aptekę (punkt apteczny) - w przypadku wniosku składanego w formie elektronicznej.
  

Gdzie dostarczyć dokumenty

Opisane dokumenty możecie Państwo dostarczyć:

• w formie papierowej:
  - osobiście lub za pośrednictwem poczty,
  - na adres Biura Podawczego: ul. Kopcińskiego 58, 90-032 Łódź
  - na adres Sali Obsługi Klienta: ul. Targowa 35, 90-043 Łódź;
  
• w formie elektronicznej- w postaci plików podpisanych podpisem elektronicznym:
  - na adres skrytki ePUAP ŁOW NFZ: /g2s1or6i3h/SkrytkaESP.
  

Na podstawie wniosku i załączonych dokumentów:

• dokonamy aktualizacji w systemach informatycznych naszego oddziału NFZ i
  
• sporządzimy aneks do umowy na realizację recept.

Pliki do pobrania

Wniosek w sprawie podpisania aneksu do umowy na realizację recept w związku ze zmianą nazwy/adresu apteki/punktu aptecznego

Kontakt 42 275 49 93

¹ § 12 ust. 2 umowy na wydawanie refundowanych leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych

Stan na dzień: 8 maja 2023 r.

Źródło: Wydział Gospodarki Lekami