Przejdź do głównej treści

Dla świadczeniodawcy

Uaktualnienie komunikatu: wnioski w sprawie kont bankowych do umów na 2015 r.

09.12.2014

Przypominamy, że w związku z koniecznością sporządzenia aneksów do umów wieloletnich na rok 2015, wszyscy Świadczeniodawcy zobowiązani są do niezwłocznego złożenia - w formie papierowej - wniosku w sprawie rachunku bankowego do przyszłej umowy.

Wniosek należy wypełnić w Portalu Świadczeniodawcy w momencie pojawienia się sygnatury umowy obowiązującej na 2015 r. Formularz bezwzględnie winien być podpisany przez osoby reprezentujące stronę w umowie. W przypadku braku takiej możliwości prosimy o dołączenie do wniosku oryginału stosownego pełnomocnictwa albo kopii potwierdzonych za zgodność z oryginałem przez notariusza, radcę prawnego albo adwokata.

Rodzaje świadczeń do których można wygenerować wniosek:

  •  podstawowa opieka zdrowotna w zakresie nocnej i świątecznej opieki zdrowotnej
  •  ambulatoryjna opieka specjalistyczna w zakresie ambulatoryjne świadczenia diagnostyczne kosztochłonne
  •  leczenie szpitalne – programy zdrowotne (lekowe)
  •  opieka psychiatryczna i leczenie uzależnień
  •  rehabilitacja lecznicza
  •  leczenie stomatologiczne
  •  profilaktyczne programy zdrowotne
  •  świadczenia zdrowotne kontraktowane odrębnie
  •  świadczenia pielęgnacyjne i opiekuńcze
  •  opieka paliatywna i hospicyjna
  • zaopatrzenie w wyroby medyczne - nowe 

Oryginały wniosków należy składać:

  • w siedzibie ŁOW NFZ w Łodzi, ul. Kopcińskiego 58, pok. nr 102 (I piętro)
    – Dział Obsługi Umów ( tel. 42 275 49 77, 42 275 49 70)
  • w właściwych miejscowo Delegaturach jeżeli zmiana dotyczy podstawowej opieki zdrowotnej

Instrukcja rejestracji wniosku w sprawie rachunku bankowego